Tenho no momento 4 pacientes angustiadas com a possibilidade de enfrentar uma cirurgia bariátrica. O que é uma decisão muito complicada mesmo. Devo ou não fazer uma intervenção tão invasiva? E qual método escolher?
Existem, atualmente, vários tipos de intervenções “bariátricas”, mas apenas 3 são aprovadas pelo CFM (Conselho Federal de Medicina), qualquer outro é tido como técnica experimental. As três são:
1- Balão intragástrico
2- Cirurgia de banda gástrica ajustável
3- By-pass (Capella)
Em etapas, vamos primeiro conversar sobre o balão.
Existem, atualmente, vários tipos de intervenções “bariátricas”, mas apenas 3 são aprovadas pelo CFM (Conselho Federal de Medicina), qualquer outro é tido como técnica experimental. As três são:
1- Balão intragástrico
2- Cirurgia de banda gástrica ajustável
3- By-pass (Capella)
Em etapas, vamos primeiro conversar sobre o balão.
Balão Intragástrico
Procedimento: Endoscopia
Validade: 6 meses
Riscos: rejeição ao balão
Ruptura do balão e obstrução intestinal por consequencia
Validade: 6 meses
Riscos: rejeição ao balão
Ruptura do balão e obstrução intestinal por consequencia
Dieta: Água de coco no período de adaptação
Dieta líquida e depois dieta pastosa com evolução até a retomada da normalidade que neste caso é reeducação alimentar
Dieta líquida e depois dieta pastosa com evolução até a retomada da normalidade que neste caso é reeducação alimentar
Tenho um protocolo que elaborei depois de 5 anos de trabalho com pacientes que colocaram o balão, o Consenso relata dieta líquida e pastosa por apenas 3-4 dias logo após o procedimento.
A minha experiência: O médico através de uma endoscopia introduz o balão de silicone no estômago do paciente e depois enche com soro fisiológico até 600ml. O objetivo é produzir sensação de saciedade 24 horas, nos primeiros 2 meses em média produz a sensação que você acabou de sair da churrascaria cada vez em que se alimentar. Com o tempo isso diminui e se não tiver muito comprometimento com o processo de emagrecimento pode-se voltar a comer as mesmas quantidades de antes. Tive pacientes que voltaram a engordar mesmo com o balão e um deles me chamou muita a atenção: num ataque de ansiedade ele que estava com o balão a 3 meses chegou a comer 6 pães de sal de uma vez só.
Tem sido mais indicado para os casos de estética e para pacientes que precisam perder peso antes da cirurgia tipo by-pass para diminuir o risco da mesma ou para pacientes que o risco cirúrgico é alto demais.
Importante: nos primeiros dias (3 a 8 dias) depois que você coloca o balão o seu organismo vai tentar expulsá-lo afinal é um corpo estranho. Como? Através de vômitos. Nesses 5 anos só tive 1 paciente que não passou por essa fase e todos afirmam para mim que são fortes o suficiente e que não vomitam com facilidade. A verdade é que pode vomitar tanto que é necessário fazer uma reidratação intravenosa e alguns de tanta força que o organismo faz acabam dilacerando as veias do esôfago e vomitam sangue (nada de tão grave como parece, mas é bom observar). Mas, se fizer o esquema alimentar prescrito esse período passa. Alguns pacientes reclamam de dores intensas nas costas e alguns rejeitaram tanto o balão que tiveram que retirar bem antes do prazo de 6 meses.
As pessoas depois que retiram o balão voltam a engordar? Das que eu acompanhei quase todas voltaram a engordar em 1 ano e meio. Porque, primeiro- a perda inicial de peso é muito drástica e o organismo tende a se proteger melhorando a sua eficiência no aproveitamento dos alimentos, promovendo o efeito sanfona; segundo- porque além da reeducação alimentar é necessário mudanças nos hábitos de vida (atividade física, menos estresse, etc) e também mudanças na relação emocional com o alimento e 6 meses não são, normalmente, suficientes para tantas mudanças. Talvez o ideal é aceitar que esse procedimento é um ponta pé inicial no seu trabalho com o seu corpo.
A minha experiência: O médico através de uma endoscopia introduz o balão de silicone no estômago do paciente e depois enche com soro fisiológico até 600ml. O objetivo é produzir sensação de saciedade 24 horas, nos primeiros 2 meses em média produz a sensação que você acabou de sair da churrascaria cada vez em que se alimentar. Com o tempo isso diminui e se não tiver muito comprometimento com o processo de emagrecimento pode-se voltar a comer as mesmas quantidades de antes. Tive pacientes que voltaram a engordar mesmo com o balão e um deles me chamou muita a atenção: num ataque de ansiedade ele que estava com o balão a 3 meses chegou a comer 6 pães de sal de uma vez só.
Tem sido mais indicado para os casos de estética e para pacientes que precisam perder peso antes da cirurgia tipo by-pass para diminuir o risco da mesma ou para pacientes que o risco cirúrgico é alto demais.
Importante: nos primeiros dias (3 a 8 dias) depois que você coloca o balão o seu organismo vai tentar expulsá-lo afinal é um corpo estranho. Como? Através de vômitos. Nesses 5 anos só tive 1 paciente que não passou por essa fase e todos afirmam para mim que são fortes o suficiente e que não vomitam com facilidade. A verdade é que pode vomitar tanto que é necessário fazer uma reidratação intravenosa e alguns de tanta força que o organismo faz acabam dilacerando as veias do esôfago e vomitam sangue (nada de tão grave como parece, mas é bom observar). Mas, se fizer o esquema alimentar prescrito esse período passa. Alguns pacientes reclamam de dores intensas nas costas e alguns rejeitaram tanto o balão que tiveram que retirar bem antes do prazo de 6 meses.
As pessoas depois que retiram o balão voltam a engordar? Das que eu acompanhei quase todas voltaram a engordar em 1 ano e meio. Porque, primeiro- a perda inicial de peso é muito drástica e o organismo tende a se proteger melhorando a sua eficiência no aproveitamento dos alimentos, promovendo o efeito sanfona; segundo- porque além da reeducação alimentar é necessário mudanças nos hábitos de vida (atividade física, menos estresse, etc) e também mudanças na relação emocional com o alimento e 6 meses não são, normalmente, suficientes para tantas mudanças. Talvez o ideal é aceitar que esse procedimento é um ponta pé inicial no seu trabalho com o seu corpo.
Próximos capítulos: banda gástrica e Capella
