Bypass gástrico

Procedimento: cirúrgico com anestesia geral (vídeo laparoscopia ou aberta)


Validade: reversão só em caso de complicações

Riscos: causadas por soltura de um grampo (fistula)
A mortalidade dessa cirurgia é descrita mundialmente ao redor de 0,6% e geralmente associada a grandes obesos com doenças graves desde antes da cirurgia.
Existem complicações de ordem operatória também.

Internação: 1 na noite anterior a cirurgia
Quando sem complicações: 1-2 dias de UTI
+ 1-2 dias no internação no quarto

Dieta: 15-20 dias de hidratação oral (água de coco, sucos de frutas, chá e caldos todos coados no coador de papel)
15 a 20 dias de dieta líquida completa (cremes ralos)
Depois de 30 dias de cirurgia: Evolução de consistência de acordo com cada paciente

Indicação: Paciente com IMC igual ou superior a 35 com comorbidades associadas (hipertensão, Diabetes, apnéia do sono, etc)
Paciente com IMC igual ou superior a 40

Pré-operatório: a-Consulta para Relatório da nutricionista
b- 1 consulta com nutricionista para orientações de pré-preparo para a cirurgia.
c- Consulta com nutricionista antes da cirurgia para orientações no pós-operatório e entrega do cardápio para os primeiros vinte dias.
d- 5 dias de dieta líquida completa antes da cirurgia
O "Bypass Gástrico" é a "Cirurgia Bariatrica" mais freqüentemente realizada no mundo. Setenta por cento das cirurgias bariatricas feitas no mundo são Bypass Gástrico. Essa cirurgia também é conhecida como "Cirurgia de Fobi e Capella" ou "Septação Gástrica".

Mecanismo de Ação
O mecanismo de funcionamento dessa cirurgia tem 3 objetivos: restringir o consumo alimentar através da redução do estômago, diminuir a absorção e estimular a saciedade precoce.
Redução Gástrica.
O estômago é grampeado e o que fica ligado no tubo digestório é bem pequeno suportando algo em torno de 20 ml a cada 10 minutos.
NutriçãoI leal.
Desvio intestinal para que menos nutrientes sejam absorvidos e para que ando a comida chegue mais rápido ao intestino terminal estimulando a produção de hormônios que causam a saciedade a nível cerebral. O duodeno e o jejuno proximal são trechos do intestino que tem altíssimo poder de absorção, ou seja, grande parte da comida passa rapidamente do intestino para o sangue nesses trechos. O Bypass Gástrico cria um "atalho" no tubo digestivo . A comida vai passar por um estomago pequeno que será costurado ao jejuno médio. Em outras palavras a comida não passa pela maior parte do estomago, nem pelo duodeno e nem por 70 cm de jejuno inicial. Essa modificação vai impedir a intensa absorção alimentar que ocorreria nesse trecho. Esse é o principal mecanismo emagrecedor do Bypass Gástrico. Em vista desse procedimento a absorção de vitaminas e minerais fica muito prejudicada. Entenda: você reduziu o estômago, reduziu o intestino, mas as suas necessidades diárias de nutrientes continua a mesma para o sexo e ciclo da vida que você está, então, não “complementar” determinados nutrientes (algumas vitaminas, alguns minerais e às vezes proteínas) pode levar a: queda acentuada de cabelo, unhas se desmanchando, dores musculares, fraqueza, anemia que são as conseqüências menos graves perto de outras perturbações ao organismo que podem acontecer.

É necessário estabelecer uma parceria com uma equipe multidisciplinar, pois como ouvi em uma palestra: “o Bypass Gástrico é um casamento poligâmico sem direito a divórcio com nenhuma das partes envolvidas”. A única solução é que seja feita uma Sociedade entre o paciente + sua família + cirurgião + nutricionista + psicóloga + fisioterapeuta + outros profissionais conforme o caso.
Parece simples, mas é um grande procedimento cirúrgico com pontos e cortes no estômago e intestino, dentro de você estará tudo literalmente de cabeça para baixo. A complexidade dessa cirurgia vai mexer com tudo na sua vida, tudo mesmo, aspectos físicos, emocionais e bioquímicos. A reversão é um procedimento mais complicado e de altíssimo risco.
No primeiro ano tem-se o emagrecimento mais intenso e vai estabilizando com o decorrer do tempo. Alguns trabalhos falam que a possibilidade de voltar a engordar em 10 anos é real. Por isso, mesmo o bypass deve ser encarado como uma oportunidade de fazer a reeducação alimentar e lembre-se não há mais nada para fazer além dessa cirurgia. Se você é do tipo que acha que comer de forma saudável é fazer dieta, então precisa aceitar e entender que vai fazer dieta para sempre. Por isso, aprenda a se alimentar de forma saudável e descubra que isso é pode ser altamente prazeroso.

Acesse esse link e você poderá ver um pequeno vídeo explicativo do procedimento:
http://www.gastrobese.com.br/obesidade.php

Pele e envelhecimento

Essa é para a minha uma grande amiga com quem almocei na última segunda-feira. Foi muito bom, adorei.

O tecido que sustenta e dá aspecto de firmeza à pele é o tecido conjuntivo e o colágeno é uma das substâncias mais importante dele. O colágeno é um tipo de proteína, mas não adianta ingerir colágeno, pois ele será digerido antes de ser absorvido e seus aminoácidos (a menor parte de uma proteína) provavelmente serão utilizados para o aproveitamento em outras proteínas mais urgentes para o organismo.

Para a formação do colágeno precisamos de uma dieta:

1- Com proteínas: carne, leite, ovos, feijões, peixe, frango.

2- Com Vitamina C: laranja, acerola, morango orgânico, limão, mamão formosa, etc.

3- Com Silício: chá de cavalinha (1xícara/ noite) e aveia

4- Com Manganês: amêndoas, abacaxi, aveia, arroz integral, chá verde

É fundamental também não ajudar a destruir as células da pele: pouco sol, nada de cigarro e nada de bebida alcoólica. E quando utilizar ajude o seu organismo a jogar essa porcariada fora minimizando os efeitos da destruição das células, para isso use sucos verdes, chá verde, açaí, suco de uva integral orgânico e cereais integrais.

Hipersensibilidade alimentar

http://gastropedinutri.blogspot.com/2009/02/conceito-da-barreira-de-permeabilidade.html

O nome informa: é uma resposta alérgica que demora a ficar sintomática, até 4 dias depois da ingestão do alimento o que dificulta a identificação do causador do distúrbio. As hipersensibilidades alimentares são mediadas por outros complexos de defesa que não são as IGE´s e geram sintomas crônicos.

Nesse tipo de alergia o intestino tem papel fundamental, pois a mesma acontece quando uma ou mais das três linhas de defesa do intestino falha: micorbiota intestinal (nos casos de disbiose), barreira de células intestinais que formam a mucosa (a permeabilidade intestinal) e o sistema imune do próprio intestino. Disbiose é o desequilíbrio da flora intestinal, onde as bactérias patogênicas (trazem doenças) estão altamente proliferadas fazendo com que as bactérias benéficas a nossa saúde não consigam exercer efeitos importantes . O grupo de bactérias benéficas tem várias funções importantes: oferecer uma barreira para proteção da mucosa do intestino ( diminuindo as reações alérgicas,p. ex.); secretam ácidos graxos de cadeia curta que dentre outras funções auxiliam no trânsito intestinal; secretam vitaminas do complexo B e vitamina K; síntese de enzimas digestivas (especialmente a lactase, que é a enzima deficiente em casos de intolerância a lactose); são essenciais para o desenvolvimento e a maturação do sistema imune do intestino e do organismo como todo.

        A permeabilidade intestinal diz respeito à integridade da mucosa do intestino (tecido que reveste a parede do intestino). Constituído de um tecido semelhante ao subcutâneo, rico em colágeno, a mucosa do intestino se torna mais permeável quando suas células perdem o poder de adesão. Num intestino com a mucosa integra as moléculas precisam passar por “dentro” da célula da mucosa para chegar à corrente sanguínea. Quando a mucosa perde sua capacidade de adesão, essa barreira seletiva fica prejudicada. Menos coesa, a mucosa intestinal acaba por absorver não apenas as substâncias benéficas para o organismo, mas também as que deveriam ser eliminadas ou que ainda não estavam devidamente digeridas. Estamos programados e reconhecemos as moléculas na sua menor parte, por exemplo, nosso organismo reconhece aminoácidos quando caem na corrente sanguínea, mas não peptídeos ou proteínas exógenas inteiras. Imagine o que acontece quando uma proteína do leite cai na corrente sanguínea, onde só deveria haver proteínas humanas, essa estrutura será interpretada como “persona non grata” e o sistema de defesa será chamado para combater esse agente estranho, temos uma resposta, então, de fundo inflamatório. Aparecem as otittes, bronquites, sinusites, rinites, colites, gastrites e muitas outras. O indivíduo doente toma remédios que apenas controlam os sintomas, mas não atacam a causa. O uso prolongado de antibióticos, antiinflamatórios, anticoncepcional oral e alguns alimentos são fatores capazes de provocar o aumento da permeabilidade intestinal. Os alimentos que mais atuam com capacidade de desequilibrar a flora e/ou de agredir a mucosa intestinal e/ou de estimular uma resposta imune do intestino e então levar a um processo inflamtório são: leite que não seja humano e todos os seus derivados, glúten (proteína presente na farinha de trigo, centeio e cevada(olha a cervejinha ai), ovo, soja, frutas cítricas, açúcar, cafeína, etc.

Aos poucas vamos falar especificamente sobre leite e derivados, glúten, açúcar. Até mais.

Se quiser ver mais sobre o assunto é só acessar o link acima.

Reeducação alimentar

Hoje recebi um e-mail de um paciente antigo que de vez enquando aparece, nele dizia que precisava muito voltar para o trabalho de reeducação alimentar, mas sentia-se muito envergonhado, pois não conseguia seguir as minhas orientações. Enviei a seguinte resposta para ele:

"não vejo motivo ailgum para vergonha, pois o normal num processo de reeducação alimentar é a resistência mesmo. Pense comigo você construiu esse hábito durante uma vida inteira é muito difícil mudar de um dia para o outro, o trabalho de conscientização sobre a necessidade de mudança pode levar até um ano e depois vem as mudanças que podem levar até 5 anos. Querer mudar de um dia para o outro é mesmo que pedir para um sedentário correr por 45 minutos, primeiro ele não vai conseguir e se por acaso conseguir vai ficar tão machucado e tão cansado que nunca mais vai fazer um exercício sequer.


Gosto de comparar com o aprender a andar de bicicleta: primeiro aprender a se equilibrar na bicicleta com as duas rodinhas auxiliares e ainda assim caímos vez por outra, depois de um tempo ficamos com apenas uma e continuamos a experimentar o chão, por último sem rodinhas e experimentamos o chão mais vezes. Depois de algum tempo já eficientes e automáticos, mas de vez enquando está lá uma pequena derrapada e o chão novamente, a gente levanta, monta na bicicleta e recomeça.. Porque não se esquecesse nunca como andar de bicicleta, mas ainda assim temos que nos reerguer. "
 
Então, se umas das suas promessas de ano novo é emagrecer, realmente entenda isso como um processo.
Se o seu objetivo é melhorar a saúde entenda isso como um processo. As mudanças em geral nos são muito duras e é preciso tempo para nos interarmos com elas de verdade. E pode acreditar: cada vez que pareceu a você que o processo de reeducação alimentar fracassou, certamente aprendeu algo sem perceber mudou um pedacinho do seu dia a dia. Não conseguimos levantar uma casa de um dia para outro e muitas vezes ou esperamos ela ficar pronta para mudarmos ou mudamos com ela ainda em construção.
 
Vamos começar um trabalho de reeducação alimentar?

Vovó Hilda

Peço licença hoje a vocês, pois essa postagem nada tem haver com a nutrição. É uma homenagem a uma pessoa que se foi essa semana, era para ser algo bem pessoal apenas eu e ela, mas por algum motivo estou com vontade de publicar.


Vovó Hilda,

Toda vez que encontro a morte é um choque, por mais certa que seja.

De alguma forma acho que é para todos.

Por mais que saibamos que essa hora chegará, persistimos na crença que somos todos eternos.

Avaliamos o que fizemos e, principalmente, o que não fizemos.

Enquanto o morto vivo esquecemos que aquele momento único pode também ser o último.

Mas, falando de Hilda, você vovó foi a mulher. Fez por nossa família coisas intangíveis. Quando paro para pensar e vejo o quanto lutou pelos seus filhos, o quanto trabalhou.

Uma mulher desbravadora em plena década de 30 já trabalhava, contra todas as convenções sociais rígidas de uma época inteira. Mostrou aos seus filhos que estudar era essencial em tempos que filhos eram apenas mão de obra barata.

Viu duas Grandes Guerras Mundiais.

Assistiu a Ditadura Militar virar democracia.

Enfrentou por três vezes a dor que mãe alguma agüentaria.

Agradeço a senhora por ser a mulher que sou hoje.

Agradeço por ter sido minha avó, mesmo sem o ser, com tanto desapego.

Agradeço por ter me mostrado que pode-se ir muito longe e somos sim capazes de tudo.

Só não vencemos a morte do nosso corpo.

Agradeço a Deus por ter permitido sua presença entre nós e em nós.

Peço a Deus que nos permita passar o mesmo para os nossos. Assim, posso chegar ao final acreditando que será eterna sim, em cada um de nós.

Somos eternos sim, no amor que construímos no decorrer de nossas vidas. Esse nunca morre.

O seu coração cansado, vovó, parou, mas ainda bate dentro de cada um dos seus.

Obrigada por tudo vovó.



Ana Flávia

Feliz Ano Novo

Olá pessoal,
Peço desculpas pela longa ausência, mas estou totalmente cansada e resolvi tirar umas férias, ano que vem volto com toda a força prometo.
Desejo um 2010 repleto de alegrias para todos vocês.
Abraço
Ana
Caro Amigo,




O ano de dois mil e nove poeticamente chegou ao fim.

Um ano que deixou suas marcas em mim e provavelmente em você.

Marcas de alegria como aquelas que fazíamos no cimento fresco.

Marcas de dor em nós ou nos outros como aquelas feitas nos troncos das árvores.

Em mim, tenho marcas no corpo e na alma.

Orgulho-me de cada uma delas.

Fizeram-me mais viva.

Foram encontros, desencontros e reencontros que deram mais sentido a vida.

Hoje, graças ao ano de 2009 e tudo o que ele me trouxe, posso experimentar a plenitude que é amar a vida, de rir com ela e de rir dela.

Desejo que a energia do nosso Universo continue conspirando para tornar a sua vida plena.

E que a Grande Mãe Terra e todos os seus símbolos lhe dêem sabedoria para perceber isso.

Espero e desejo que o ano de 2010 de cada um de vocês seja melhor que o meu 2009.

A cada um que fez parte e de alguma forma engrandeceu a minha passagem pela vida, meu muito obrigada.



Ana